[국민건강보험공단] 외국인·재외국민 건강보험 제도에 대하여 알아보아요.

외국인·재외국민 건강보험 제도 안내

1. 가입자 관리

(가입대상) 6개월 이상 체류자 중 건강보험 미가입자
결혼이민(F-6)은 입국일(다만, 입국일보다 외국인등록 늦은 경우 등록일)

* 체류자격이 A(외교), B(관광), C(단기), G1(기타)을 제외한 외국인, 다만 G1(기타) 중 G-1-6(인도적체류허가자) 및 G-1-12(인도적체류허가자의 가족)은 가입대상

(가입절차) 별도의 신고절차 없이 공단에서 일괄 가입처리
※ 등록관청에 체류지(거소지)를 변경신고하는 경우에는 동‧호수 등 상세주소를 정확히 신고하여 우편물 미송달로 인한 불이익이 발생하지 않도록 주의

2. 보험료 부과 및 납부

보험료는 소득‧재산에 따라 개인(가족)단위로 산정하며, 산정된 보험료가 전년도 11월 전체가입자 평균보험료 미만인 경우는 평균보험료 적용
* 2018년도 11월 평균보험료 : 113,050원

-다만, 난민인정자(F-2-4) 및 그 가족(F-1-16), 19세미만 단독세대는 평균보험료 미만시에도 평균보험료를 적용하지 않고 내국인과 동일하게 보험료 산정
※ 외국인은 본국의 재산‧소득 등의 파악이 어려워 평균보험료를 부과하고 있음

같은 체류지에 배우자 및 19세 미만 자녀와 함께 거주하여 가족단위로 보험료 납부를 원하는 경우 가족관계를 확인할 수 있는 서류제출 등 세대합가 신청 필요

(납부기한) 다음달 보험료를 매월 25일까지 미리 납부

(납부방법) 자동이체, 가상계좌, 은행, 전자수납, 공단지사(신용카드), 징수포털 등 납부
-자동이체‧환급사전계좌를 신청하면 보험료 납부와 환급이 편리함

3. 보험급여 및 건강검진

(건강보험) 질병‧부상에 대한 예방‧진단‧치료‧재활과 출산‧사망 및 건강증진에 대하여 법령이 정하는 바에 의하여 현물(요양급여, 건강검진) 또는 현금급여(요양비, 장애인보장구 등)를 제공하는 서비스
※ 대한민국 국민과 동일한 건강보험 혜택을 받을 수 있음

-급여비용의 본인부담 : 요양급여를 받는 자는 법 제44조에 따라 그 비용의 일부만 본인이 부담
  *외래진료 : 요양기관 종별 및 소재지에 따라 30~60%
  *입원진료 : 요양급여비용 총액의 20%

-절차 : 병‧의원 이용시 건강보험증 또는 외국인등록증 등 신분증 제시

(장기요양보험) 일상생활을 혼자 수행하기 어려운 노인 등이 장기요양 수급자로 인정받은 경우, 수급자의 가정이나 입소시설 등에서 장기요양서비스를 제공하는 제도
-급여대상 : 65세 이상자 또는 65세 미만자 중 노인성 질병을 가진 자로서 등급판정위원회에서 1~5등급, 인지지원등급으로 결정된 자

-신청방법 : 방문, 우편, 팩스, 인터넷(www.longtermcare.or.kr)

-보험료 고지 및 징수 : 건강보험료와 통합하여 운영
※ 장기요양보험료 = 건강보험료 × 장기요양보험료율(2019년도 8.51%)

(건강검진) 일반검진 시기는 2년(비사무직은 1년)으로 출생년도에 따라 구분 실시 … 2019년도는 홀수년도 출생자
-종류
  *일반검진 : 직장가입자, 지역세대주, 만20세 이상 세대원과 피부양자
  *영유아검진 : 생후4개월~71개월의 영유아(건강검진 7회, 구강검진 3회)
  *암검진 : 위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암

-비용 : 일반검진(공단 전액 부담), 암검진(공단 90%부담)
-절차 : 지정된 검진기관 예약 및 안내에 따라 검진실시

※ 매년 11월 기준 다음연도 검진대상자 선정. 따라서, 금년도 대상에 해당하나 선정되지 않은 경우에는 고객센터(지사)에 직접 검진신청 필요

4. 보험료 체납하는 경우

(보험급여제한)
보험료를 체납하는 경우에는 납부기한 다음달 1일부터 완납할 때까지 병‧의원 이용 시 건강보험 혜택 제한

(비자연장 등 제한)
법무부에 비자연장 등 각종 체류허가 신청 시 체류기간 등 불이익 발생

(체납처분)
기한을 정하여 독촉을 하고, 그 기한까지 보험료를 납부하지 않으면 소득‧재산‧자동차‧예금 등에 대하여 체납처분을 통하여 법적 징수함

출처: 국민건강보험공단   www.nhis.or.kr